董氏奇穴针刺治疗中风后下肢痉挛性偏瘫疗效及机制初探

目的 观察董氏奇穴针刺治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的疗效,初步探讨其可能的起效机制.方法 将60例中风后下肢痉挛性偏瘫患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组患者给予传统针灸治疗,观察组患者给予董氏奇穴针刺治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.对比两组患者康复效果、下肢痉挛程度[改良Ashworth痉挛评定量表(modified Ashworth spasticity grade,MAS)评分]、日常生活能力[改良Barthel指数(barthel index,BI)评分]、下肢运动功能[Fugl-Meyer 运动功能评估(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)评分]、平衡功能[Brunel平衡量表(Brunel balance assessment,BBA)评分]、步行能力[起立-行走计时测试(timed up and go test,TUG)、10 m最大步行速度]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]变化,测定脑动脉平均血流速度、血清中肢体痉挛相关因子[甘氨酸(glycine,Gly)、γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid,GABA)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)]含量.结果 观察组的康复效果更好,有效率高达90.00％(27/30),显著高于对照组的66.67％(20/30)(x2=4.812,P＜0.05);观察组患者治疗2周、4周后MAS评分均显著低于同期对照组(P＜0.05);治疗4周后,观察组患者BI、FMA评分与对照组相比均显著升高(P＜0.05);治疗4周后,观察组患者BBA评分、10 m最大步行速度与对照组相比均显著升高(P＜0.05),TUG与对照组相比显著降低(P＜0.05);观察组患者治疗2周、4周后SS-QOL评分均显著高于对照组(P＜0.05);治疗4周后,观察组患者大脑后动脉、中动脉、前动脉的平均血流速度较对照组均显著升高(P＜0.05);治疗4周后,观察组患者血清中GABA、Gly、cAMP含量较对照组均显著升高(P＜0.05),cGMP含量较对照组均显著降低(P＜0.05).结论 董氏奇穴针刺可有效缓解中风后下肢痉挛性偏瘫患者的痉挛状态,促进其日常生活能力、下肢运动的功能、平衡、步行能力的改善,提高生活质量,其机制可能是提高脑血液灌注,调节血清GABA、Gly、cAMP、cGMP水平以修复受损神经元、缓解肌痉挛,康复效果理想,值得临床推广.