2型糖尿病合并肥胖中医证素特点研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并肥胖的中医证素特点及其代谢指标差异.方法 首先根据研究内容设计病例报告表,参考《证素辨证学》设计《糖尿病证候辨证素量表》,并将其智能化.然后纳入70例T2DM合并肥胖的患者,收集临床资料,进行证素诊断,分析其中医证素特点,并分析不同病位、病性证素下患者代谢指标的差异.结果 T2DM合并肥胖患者的病位证素有脾、肝、肾、胃、大肠5个,其中以脾、肝、肾占比最多,分别占55.1％、30.6％、30.6％.脾组在空腹胰岛素(FINS)、尿酸(UA)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标方面均高于非脾组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);肝组在空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标方面均高于非肝组,在胰岛素敏感指数(ISI)指标方面低于非肝组,差异具有统计学意义(P＜0.05);肾组在空腹C肽(FCP)方面低于非肾组,并且差异具有统计学意义(P＜0.05).T2DM合并肥胖患者的病性证素有阴虚、阳虚、热、湿、痰、气虚、血虚、血瘀、气滞、食积10个,其中以湿、热、阴虚占比最多,分别为62.9％、50％、37.1％,湿组在FINS、FCP、HOMA-β指标方面均高于非湿组,并且差异具有统计学意义(P＜0.05),甘油三酯(TG)方面明显高于非湿组,并有显著的统计学差异(P=0.003);热组在低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR指标方面均高于非热组,并且差异具有统计学意义(P＜0.05),在总胆固醇(TC)方面明显高于非热组,并有显著的统计学差异(P=0.009),在ISI方面低于非热组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM合并肥胖多合并其他代谢性疾病,并存在糖脂代谢异常,胰岛素抵抗,胰岛素敏感性较差等情况;中医证素以湿、脾、热占比最高,存在"中满内热",可针对予以开郁清热法治疗.