内科疾病营分期病机证治探讨

温病营分证主要病机为营热较盛、营阴受损、心神被扰,基本治疗原则是清泄营热,透热转气,主要选用清营汤.内科杂病营分病证主要病机是营阴受损,邪扰心神,主要有寒、热、虚、实四种病理变化.由于营气通于心,所以杂病营分病证的主要症状表现为心悸、心慌、心烦等心神被扰和乏力、多寐等心神不足症状.也可表现为心悸、肢体水肿等营阴瘀滞的现象和心动异常引起的脉结代、脉微细、脉动无力等表现.根据温病营分证"入营犹可透热转气"的治疗原则,内科疾病营分病变的基本治疗原则是调营安神,透邪转气.针对营分证寒热虚实等不同病理变化,可分别采用温营、清营、养营、利水和营等方法治疗.营分寒证治法是温补心阳,养营安神定悸,方药选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤;营分实热证治法为清营泄热,方药选用清营汤;营分虚热证治法是养营清心,滋肾育阴,主要选用黄连阿胶汤;营分阴虚证治法宜养营润液,滋补肝肾,选用炙甘草汤和加减复脉汤治疗;营分实证治法宜通阳化气,利水和营,方药选用芩桂术甘汤加减;营分郁滞证治法为调营和营,常选用桂枝汤和旋覆花汤加减.内科疾病营分病证应争取疾病从营分病变转出气分,当根据营分病变寒热虚实的不同机制选用不同方药进行尽快诊疗,以免延误病情,深入血分引起动血、耗血、出血等多种变证.