护理文件书写中常见问题原因分析及对策

目的:探讨护理文件书写中常见的问题,分析出现此问题的原因,针对原因提出相应的对策,提高护理文件的书写质量.方法:随机选取我院2014年1月至2017年1月的护理病历300份,按照卫计委颁发的《病历书写规范》以及《护理文件书写规范》,总结300份护理病历中存在的书写问题,并且,进行归纳分析.结果:300份护理病历中存在护理过程记录不全面,存在错字、漏字现象,护理文件记录不够及时,护理交接时的记录存在问题等.根据这些问题,我们进行总结分析,出现此问题的主要原因有:医护人员的专业素养不够;对护理文件书写规范不够了解,没有意识到护理文件书写的重要性.结论:针对导致护理文件书写出现问题的原因,医院应该加强对医护人员的管理培训,增强医护人员的法律意识,提高医护人员对护理文件书写的认识,正视书写规范的重要性,并且,医院应该加强对护理文件的管理和检查力度,提高护理文件书写质量.