临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治研究

目的:观察临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治、重建肢体血供的可行性.方法:选取健康比格犬32只,体质量(20±2)kg,均按照标准实验动物条件及饲料饲养.将32只比格犬随机分为A组、B组各16只,将犬股动脉游离显露清楚后切断,然后分别将两种转流装置置于犬离断动脉的近端与远端,A组为利用深静脉导管制作的转流装置,两端深静脉导管通过三通连接头连接;B组采用口径相近的输液管连接离断两端.分别转流8h,每小时行超声检查检测股动脉远端血供情况并观察转流装置内有无血栓形成.去除转流装置后吻合股动脉,观察肢体2天内存活情况.结果:两组32只犬均顺利重建血供,重建血供时间(8.7±2.1) min.A组重建血供所需时间为(8.5±2.0)min,B组为(8.9±2.2)min;两组重建血供所需时间差异不显著(P＞0.05).A组所有肢体术后2天均存活,肢体存活率100.0％;1只犬术后7h转流装置内血栓形成,但超声检查显示远端仍有少量血供,从三通通道内给予肝素抗凝后远端血供改善.B组犬动脉重新吻合后有14只肢体存活,肢体存活率87.5％;3只犬术后6h转流装置内血栓形成,另有4只犬术后7h血栓形成.A组转流装置内血栓形成发生率6.3％,显著低于B组的43.8％ (P＜0.05).结论:临时性外周血管转流术可在短时间内恢复动脉损伤肢体的血供,适用于战时早期救治;选用血管专用导管、控制体外转流时间、辅助局部抗凝治疗,可显著减少转流装置内血栓形成.