脑出血合并肺部感染的危险因素分析

目的 分析脑出血合并肺部感染(PI)的相关危险因素.方法 回顾性收集110例2017年1月—2021年12月郑州大学第一附属医院治疗的脑出血患者,根据患者是否合并PI分为合并组(n=48)和未合并组(n=62).统计脑出血合并PI患者的病原菌分布特点,分析脑出血合并PI的单因素,将其中具有统计学意义的因素纳入多因素分析,运用多因素logistic回归法分析脑出血合并PI的危险因素.结果 48例脑出血合并PI患者共培养分离出病原菌56株,其中革兰阳性菌12株,占比为21.43％,以金黄色葡萄球菌为主,占比为16.07％;革兰阴性菌35株,占比为62.50％,以肺炎克雷伯菌为主,占比为23.21％;真菌9株,占比为16.07％,以白色假丝酵母菌为主,占比为12.50％.合并组慢性疾病史、年龄≥65岁、吸烟史、吞咽障碍、住院时间≥20 d、GCS评分≤8分、营养不良、预防性使用抗生素、脑室出血、低蛋白血症占比均高于未合并组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组性别、机械通气和呕吐比较差异无统计学意义(P＞0.05).将脑出血合并PI作为因变量,将慢性疾病史、年龄、吸烟史、吞咽障碍、住院时间、GCS评分、营养不良、预防性使用抗生素、出血位置和低蛋白血症作为自变量,多因素logistic分析结果显示,慢性疾病史、年龄≥65岁、吸烟史、吞咽障碍、住院时间≥20d、预防性使用抗生素是脑出血患者合并PI的危险因素(OR=5.402、3.639、4.239、5.032、11.169、4.682、4.318,P＜0.05).结论 脑出血患者合并PI的危险因素包括慢性疾病史、年龄≥65岁、吸烟史、吞咽障碍、住院时间≥20 d、预防性使用抗生素和脑室出血等,临床需尽早识别PI的危险因素,并采取积极的预防综合干预措施,以预防脑出血患者合并PI.