认知行为疗法对局部进展期肾细胞癌患者术后焦虑抑郁情绪、生活质量和并发症的影响研究

目的 探讨认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)对局部进展期肾细胞癌(renal cell carcino-ma,RCC)患者术后焦虑、抑郁情绪,生活质量及并发症的影响.方法 将100例局部进展期RCC患者随机分为对照组(常规护理,n=51)和干预组(常规护理+CBT,n=49),分别在入院后第1天、出院前1天和出院后3个月使用焦虑自评量表(self-rating axiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评定两组患者的焦虑、抑郁情绪;使用健康调查简表(medical outcomes study 36 item short form health survey,SF-36)评估两组患者的生活质量,在出院前1天统计两组患者并发症发生率、护理满意度和遵医行为依从率.结果 两组患者一般情况及入院后第1天时的SDS、SAS、SF-36评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预组患者在出院前1天和出院后3个月时的SDS、SAS评分显著低于对照组(P均＜0.05),且干预组患者在出院后3个月时的SDS和SAS评分显著低于出院前1天(P均＜0.05).干预组患者在出院后3个月时SF-36中8个方面的评分均显著高于对照组(P均＜0.05),干预组患者除了生理机能评分比入院后第1天降低(P＜0.05)之外,一般健康状况、社会功能、情绪角色和精神健康4个方面的评分均较入院后第1天显著提高(P均＜0.05),但是生理职能、躯体疼痛和精力3个方面的评分与入院后第1天相比,差异无统计学意义(P＞0.05).干预组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),干预组患者对护理服务质量的评价和遵医行为依从率均显著高于对照组(P均＜0.05).结论 给予CBT能够明显减少局部进展期RCC患者术后的焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度、遵医行为依从性和患者术后的生活质量,减少术后并发症的发生率.