2021年承德市疱疹性咽峡炎和手足口病的病原学及临床特征研究

疱疹性咽峡炎(Herpangina,HA)和手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)是婴幼儿最常见的由肠道病毒(Enteroviruses,EVs)感染引起的病毒性传染病,同时HA和HFMD的病原体谱也因地区和年份不同而异.为了确定引起2021年承德市HA和HFMD的病原体组成及其临床特征,本研究收集2021年6月-12月在承德医学院第二临床学院儿科就诊的HA和HFMD患者咽拭子标本69份,通过逆转录-聚合酶链式反应扩增EV的5'UTR区和5'UTR-VP4-VP2区进行EV的鉴定、型别分析及临床特征分析.结果显示,共有30例HA和HFMD患者呈现EV阳性;共计25份EV阳性标本获得655bp的EV 5'UTR-VP4-VP2区扩增产物和序列测序完成,EV型别分析为48.0％(12/25)患者为柯萨奇病毒 A4(Coxsackievirus-A4,CV-A4)感染、52.0％(13/25)患者为CV-A6感染,其中CV-A4感染引起的HA和HFMD各为11例和1例、CV-A6感染引起的HA和HFMD各为5例和8例.CV-A4主要集中在7-9月且以5岁以下儿童为主要感染对象,其中7月份最多(7例);CV-A6则在6-11月均有分布且各年龄段儿童均可感染.与CV-A4感染者相比,CV-A6感染者的C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)显著升高(P＜0.05).CV-A4和CV-A6引起承德市2021年HA和HFMD的暴发,应该加强HA和HFMD患者非肠道病毒A71型(Enterovirus-A71,EV-A71)和CV-A16病原体的监测,以便于HA和HFMD的防控.