陈旧性创伤性脊柱后凸畸形术前站立位至俯卧位脊柱-骨盆矢状位参数变化研究

目的 探究陈旧性创伤性脊柱后凸畸形术前站立位至俯卧位脊柱-骨盆矢状位参数的变化.方法 回顾分析2016年12月-2021年6月收治的36例手术治疗陈旧性创伤性脊柱后凸畸形患者临床资料.其中男7例,女29例;年龄50～79岁,平均63.9岁.病变节段:T112例,T1212例,T11、122例,T12、L1 4例,L112例,L2 2例,L2.3 1例,L3 1例.病程4～120个月,平均19.6个月.手术采用Smith-Petersen截骨4例,Ponte截骨6例,经椎弓根椎体截骨2例,改良的四级截骨18例.骨密度-3.0～0.5 T,平均-1.62 T.测量术前站立位与俯卧位脊柱-骨盆矢状位参数,包括局部后凸Cobb角(local kyphosis Cobb angle,LKCA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slop,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、PI与LL匹配度(PI and LL mismatch,PI-LL).按照以下公式计算后凸柔韧度,后凸柔韧度=(术前站立位LKCA-术前俯卧位LKCA)/术前站立位LKCA×100％.比较术前站立位和俯卧位脊柱-骨盆矢状位参数变化,并采用Pearson相关分析判断术前站立位和俯卧位各参数之间的相关性.结果 当体位由站立位变为俯卧位后,LKCA与TK均显著减小,差异有统计学意义(P＜0.05);SS、LL、PT及PI-LL差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析示,无论站立位还是俯卧位,LL与SS和PI-LL均具有相关性(P＜0.05),并且在俯卧位时LL与SS正相关强度较站立位时有所增加.在站立位时,LKCA与SS和PT均存在相关性(P＜0.05);而当体位变为俯卧位后,LKCA与SS和PT之间的相关性消失,而PT与PI-LL之间成正相关(P＜0.05).患者后凸柔韧度为25.13％～78.79％,平均33.85％.结论 陈旧性创伤性脊柱后凸畸形患者术前从站立位到俯卧位时,LKCA、TK均显著减小,脊柱-骨盆矢状位参数的相关性也有所变化,术前手术方案的制定应考虑到这些变化.