肺癌相关急性缺血性脑卒中临床特征及危险因素分析

目的 探讨肺癌相关急性缺血性脑卒中的临床特征及危险因素,为临床诊治提供依据.方法 对 122 例肺癌相关急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,依据出现肺癌或脑卒中首发就诊疾病的先后顺序将其分为脑卒中首发组(56 例)和肺癌首发组(66 例),分析其临床特征,并对肺癌相关急性缺血性脑卒中危险因素进行单因素分析及单因素回归分析、多元Logistic回归分析.结果 肺癌相关急性缺血性脑卒中患者多为老年、男性,吸烟者占 59.02％,病理类型以腺癌(59.60％)为主,发现时肿瘤常已多发转移(84.75％),患者多存在血液高凝状态(73.77％)及抑郁状态(61.62％),且同时累及多支脑动脉(64.29％)导致多发脑梗死(76.53％).两组性别、双侧前后循环梗死、合并其他部位血栓、放化疗、纤维蛋白降解产物、D-二聚体、治疗后美国国立研究院卒中量表评分及改良 Rankin 量表评分方面比较差异有统计学意义(P＜0.05 或 0.01).多元 Logistic回归分析结果显示,男性、吸烟、腺癌是肺癌相关急性缺血性脑卒中的独立危险因素(P＜0.05 或 0.01).结论 临床发现同时累及多支脑动脉的急性多发性脑梗死应警惕肺癌相关急性缺血性脑卒中的可能,此类患者常存在血液高凝状态及抑郁状态.男性、吸烟、腺癌是其独立危险因素;以急性缺血性脑卒中为首发起病者 30 天预后较好,血液高凝状态相对较轻,易被漏诊和误诊.