ANCA相关性肾炎预后因素探讨

目的 探讨影响ANCA相关性肾炎进入终末期肾病(ESRD)的临床指标及肾脏组织病理因素.方法 选择浙江省杭州市中医院2012年6月-2019年6月经肾病理活检证实的ANCA相关性肾炎37例.按照最终是否进入ESRD将37例分为ESRD组(14例)和非ESRD组(23例),将年龄(≥65岁)、血红蛋白(≥90g/L)、初始血肌酐(≥500μmol/L)、血尿酸(≥420μmol/L)、补体C3(<90mg/dL)、24小时尿蛋白定量(≥3g/L)、初始GFR(≥30mL/min)、有无大剂量(≥200mg/d)激素治疗、有无临时血透、Berden分型、炎细胞浸润程度、肾间质纤维化程度及肾小管萎缩程度14个指标纳入ANCA相关性肾炎预后的单因素和Cox多因素分析.结果 24小时尿蛋白定量(≥3g/L)和肾小管萎缩程度是进入ESRD的独立危险因素,而临时血透治疗是进入ESRD的独立保护因素.结论 密切关注ANCA相关性肾炎患者24小时尿蛋白定量和肾小管萎缩情况、在治疗过程中行临时血透在一定程度上可降低ANCA相关性肾炎进入ESRD的风险.