不同封管液对中心静脉导管行血液透析患者预防导管相关性感染效果的网状Meta分析

背景 CVC的使用与较高的血流感染风险相关，对中心静脉导管行血液透析患者进行封管，能够预防导管相关性感染（CRI）。然而，哪种封管液能够降低导管相关性感染，未能得出结论。目的 探讨并比较不同封管液对预防导管相关性感染的效果。方法 于2022年6月，计算机检索中国学术期刊全文数据库（知网）、万方数据知识服务平台（万方）、维普期刊资源整合服务平台（维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）；PubMed、Cochrane Library、Web of science、EMBASE、CINAHL，检索不同封管液预防中心静脉导管行血液透析CRI效果的研究，检索时限均为建库至 2022年6月，由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并采用。由 2 名研究者分别按照随机对照试验偏倚风险评价工具ROB2推荐的 RCT 偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险后，运用 RevMan 5.3 软件进行异质性检验和发表偏倚检验，利用 Addis16.6 软件进行网状 Meta分析。结果 共纳入11篇文献，样本量合计1629例，共涉及9种封管液。网状 Meta 分析显示：预防导管相关性感染的效果，肝素2500u/ml联合尿激酶20000u/ml优于4%枸橼酸盐、4.67%枸橼酸盐、肝素5000u/ml、26%NaCl联合肝素500u/ml。Cathasept（由4% EDTA四钠组成）和C-MB-P优于肝素5000u/ml。累积排序概率图下面积排序：肝素2500u/ml联合尿激酶20000u/ml＞Cathasept（由4% EDTA四钠组成）＞C-MB-P >4%枸橼酸钠＞4.67%枸橼酸盐＞肝素1000u/ml＞70%乙醇＞肝素5000u/ml＞26%NaCl联合肝素500u/ml。结论 根据网状 Meta 分析和累积排序概率结果，推荐临床优先将肝素2500u/ml联合尿激酶20000u/ml作为预防导管相关性感染的封管液。