参赭镇气汤加减治疗反流性食管炎验案两则

笔者运用参赭镇气汤加减治疗反流性食管炎,获效良好,在此介绍两则验案,以飨同道. 案一:孙某,女,57岁.2020年12月3日初诊:患者2年前无明显诱因下出现间断性反酸、口苦,易饥,纳可,偶有后背正中部上段烧灼样疼痛.数年来时有烘热汗出,阵发性耳鸣,夜寐差,入睡困难.2月前无明显诱因反酸、口苦加重,查胃镜示:食管中段及下段见2～3处条形糜烂灶,最长约1.0cm.诊断:反流性食管炎C级.予耐信片、硫糖铝混悬液及莫沙必利联合治疗近2月,症状仍有反复.现反酸、口干苦,后背部烧灼痛,时发烘热多汗,形瘦,纳差,寐欠安,入睡困难,大便偏干,日1次,小便可.舌淡红、苔薄黄微腻,脉细.西医诊断:反流性食管炎C级.中医诊断:呕苦(肾虚阳浮).处方:代赭石(先煎)、生龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、海螵蛸(先煎)各30g,党参、山药、苏梗、旋覆花、白术、茯苓、茯神、生姜各15g,枳壳、白芍、芡实、浙贝母各12g,炙甘草6g,大枣5枚.7剂.日1剂,水煎早晚分服.12月10日二诊:反酸、口苦、口干好转,时有后背灼烧痛,仍阵发潮热汗出,寐欠安.舌淡红、苔薄黄,脉细.原方去茯神、枳壳,加女贞子12g,浮小麦30g,夜交藤15g.7剂.12月17日三诊:诉反酸、口苦、烧灼痛明显缓解,潮热多汗好转.效不更方, 7剂.一月余后复查胃镜示,原食管下端约1.0cm处糜烂灶明显减小,现食管中下段可见2处大小分别约0.4cm、0.5cm条状糜烂灶.后随诊,余症皆改善.