胆肠吻合术后胆道感染患者病原学及炎症标志物分析

目的 调查本院胆肠吻合术后胆道感染致病菌病原学特点及耐药情况,并借助有关炎症标志物,来评价其诊断术后胆道感染的诊断效能.方法 选取河南省人民医院2020年9月-2022年8月行胆肠吻合术的351例患者为研究对象,分析其胆道感染病原菌的特征和药敏试验结果,并评估白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、CAR和SII水平在术后胆道感染诊断中的价值.结果 351例行胆肠吻合术后患者中有31例发生胆道感染(为感染组,其余为非感染组),感染率为8.83％,共分离出致病菌36株,其中革兰阴性菌25株(69.4％)、革兰阳性菌8株(22.22％)和真菌3株(8.33％),常见致病菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌等,在革兰氏阴性细菌中,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最强,而对碳青霉烯类抗生素的耐药性最弱;术前2组患者WBC、NEU、CAR、CRP及SII水平差异均无统计学意义,术后次日、术后3 d两组患者的WBC、NEU、CAR及CRP高于术前(均P＜0.05),且感染组均高于非感染组(均P＜0.05).ROC曲线结果显示:联合指标的曲线下面积为0.887,各单个炎症指标均比联合指标预测价值低(均P＜0.05).结论 本院行胆肠吻合术后出现的胆道感染主要由革兰阴性菌引起,例如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,且在常规抗生素治疗中具有较高的耐药性,可用于指导术后胆道感染经验性用药,对患者术后血清WBC、NEU、CAR及CRP水平进行检测可以预测术后发生胆道感染的可能.