慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重的相关危险因素。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机对照法选择从2012年1月到2022年1月因COPD急性加重在兰州大学第一医院住院治疗的515例患者为研究对象，频繁急性加重组183例，非频繁急性加重组332例。收集患者急性加重期一般临床资料及肺功能、血气分析、血液学等多个指标，采用多因素logistic回归分析COPD频繁急性加重的危险因素。结果:频繁急性加重组COPD病程、残总比、动脉血二氧化碳分压、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体均高于非频繁急性加重组(均 P<0.05)。而频繁急性加重组用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/FVC、一氧化碳弥散量(D LCO)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(D LCO/VA)、动脉血氧分压、血氧饱和度、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值均低于非频繁急性加重组(均 P<0.05)。logistic回归分析显示，低FEV 1%pred( OR＝0.99，95% CI：0.98~1.00， P＝0.006)，低D LCO( OR＝0.88，95% CI：0.80~0.98， P＝0.014)，合并Ⅰ型呼吸衰竭( OR＝2.06，95% CI：1.27~3.34， P＝0.003)、Ⅱ型呼吸衰竭( OR＝2.61，95% CI：1.24~5.49， P＝0.012)，RDW升高( OR＝1.15，95% CI：1.03~1.28， P＝0.010)是COPD频繁急性加重的危险因素。 结论:阻塞性肺通气功能障碍、弥散功能严重受损，合并呼吸衰竭，RDW升高是COPD频繁急性加重的主要危险因素，临床上应早期识别并及早干预，减少COPD急性加重的发生。