脑底异常血管网病伴左侧颈内动脉重度钙化动脉瘤1例

1病例资料 52岁女性,因突发右侧肢体无力15年、头晕2年入院.15年前,突发右侧偏瘫,24 h基本缓解,以后未再发作.近2年,逐渐出现阵发性头晕.既往高血压3年,口服苯磺酸氨氯地平,无烟酒史.颈部血管超声示双侧颈动脉、右侧锁骨下动脉斑块形成.脑动脉CTA示左侧颈内动脉虹吸部钙化斑块形成(图1D).全脑血管造影显示左侧颈内动脉末端闭塞,颅底异常血管网生成,左侧颈内动脉C7段动脉瘤,右侧颈内动脉系统通过前交通动脉代偿供血左侧大脑半球(图1A).头部CT灌注成像显示两侧额颞顶叶及小脑低灌注.高分辨率MRI显示患侧颈内动脉颅内段重度狭窄,外径较健侧无明显缩窄(图1B).初步诊断:脑底异常血管网病(考虑粥样硬化性,Suzuki分期Ⅲ期)伴主干动脉瘤形成,动脉粥样硬化,脑梗死.手术指征明确,拟行左侧扩大翼点入路动脉瘤夹闭术+颅外颅内动脉分流术.术中见左侧颈内动脉C7段动脉瘤(图1C),动脉瘤壁及颈内动脉壁严重钙化,夹闭困难,遂行动脉瘤包裹术+左侧颞肌贴敷术.术后6个月后复查DSA显示烟雾样血管稍减少,动脉瘤形态稳定.