动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿1例

1 病例资料 43岁女性,因突发意识不清2 h急诊入院.入院体格检查:神志浅昏迷,双侧瞳孔直径约3 mm、对光反射存在,GCS评分5分;Hunt-Hess分级Ⅳ级;面色口唇紫绀,口鼻可见大量粉红色泡沫痰,指脉氧饱和度监测显示65％.立即行气管插管、心电监测、呼吸机辅助呼吸,心率130次/min,自主呼吸35次/min,血压200/120 mmHg,纯氧呼吸机辅助呼吸条件下血氧饱和度维持在90％,脱机高流量吸氧血氧饱和度下降至70％～80％,气管插管内喷出粉红色泡沫痰,经气管吸痰,未吸出胃内容物.血气分析示:pH 7.27,SPO287％,PO260 mmHg,PCO245.8 mmHg.血常规示白细胞20.2×109/L,中性比率为81.2％.