脉络膜前动脉动脉瘤的外科治疗分析

目的 探讨脉络膜前动脉动脉瘤的手术方法及其疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2021年5月外科治疗的88例脉络膜前动脉动脉瘤的临床资料,其中58例接受开颅夹闭术(夹闭组),30例接受血管内栓塞治疗(栓塞组).出院时、出院6个月采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,0～2分为预后良好,3～5分为预后不良.结果 夹闭组术后复查CT未发现动脉瘤再出血,复查CTA或DSA均未见动脉瘤显影;术后发生颅内感染7例、肺部感染38例、脑积水5例、脉络膜前动脉供血区脑梗死11例;出院时预后良好51例(87.9％),预后不良7例;出院6个月,预后良好50例(86.2％),预后不良8例.栓塞组1例术后即刻DSA显示瘤颈少许残留,6个月复查DSA发现瘤颈压缩,采用支架辅助栓塞,其余动脉瘤均致密栓塞;术后发生肺部感染5例、脑积水1例、脉络膜前动脉供血区脑梗死1例;出院时预后良好26例(86.7％),预后不良4例;出院6个月,预后良好29例(96.7％),预后不良1例.出院后6个月CTA或DSA复查显示88例动脉瘤均无复发.结论 对于脉络膜前动脉动脉瘤,开颅夹闭术和血管内栓塞治疗都是的有效方法,合理选择手术方案和预防并发症是改善病人预后的关键.