纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常影响的研究

目的:探讨纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的影响及其机制。方法:研究设计为前瞻性、单中心、随机双盲对照试验，研究对象选自2022年4至5月在将空军军医大学西京医院择期行全身麻醉下手术的患者，采用随机序列表法被随机分为纳布啡组和对照组。2组患者均采用磷丙泊酚钠全身麻醉，纳布啡组患者在手术结束前30 min给予静脉注射纳布啡0.2 mg/kg（0.1 ml/kg），对照组注射等容积的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前5 min和苏醒后5 min采集2组患者静脉血样本，检测血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和S-100钙结合蛋白β（S-100β）。主要研究指标为拔管后30 min瘙痒/感觉异常的发生率，次要研究指标包括呼之睁眼时间，拔管后30 min内最高瘙痒/感觉异常评分，恶心、呕吐评分及疼痛评分，术后24 h瘙痒/感觉异常发生率和患者对麻醉的满意度评分，以及术后血清炎性标志物水平。结果:纳入本研究的患者共98例，每组49例。2组患者的性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术类型、手术时长、麻醉时长的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。纳布啡组患者拔管后30 min瘙痒/感觉异常发生率和瘙痒/感觉异常评分均低于对照组，差异均有统计学意义[24.5%（12/49）比61.2%（30/49）， P<0.001；4（2，5）分比6（5，7）分， P=0.031]。术后24 h，纳布啡组患者麻醉满意度评分高于对照组，差异有统计学意义[8（7，9）分比6（3，7）分， P=0.042]。与对照组相比，术后纳布啡组患者血清IL-6较低[（329.5±105.5）ng/L比（398.5±102.6）ng/L， P=0.033）]，而TNF-α和S-100β水平2组间的差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:纳布啡可显著降低磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的发生率，提高患者麻醉满意度，其机制可能与纳布啡抑制炎症反应有关。