全麻患者拔除气管导管后不同流量吸氧对氧合和通气监测的影响

目的 探讨全麻患者拔除气管导管后,经鼻导管不同流量吸氧对氧合和通气监测的影响.方法 选取2021年6-12月江苏省肿瘤医院全身麻醉后送入麻醉后监测治疗室(PACU)内复苏的180例患者作为研究对象,根据拔除气管导管后经鼻导管吸氧流量随机分为三组:2 L/min O2组(L组)、4 L/min O2组(M组)和6 L/min O2组(H组).分别在术前、拔除气管导管后30 min时行动脉血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及由微旁流呼气末二氧化碳监测设备测得的呼气末二氧化碳分压(PETCO2),计算氧合指数(OI).记录各组患者拔管后低氧血症和高氧血症发生情况.结果 L组、M组和H组患者低氧血症发生率分别为6.9％、10.2％、8.8％,差异无统计学意义(x2=0.400,P=0.819);高氧血症发生率分别为48.3％、79.7％、82.5％,差异有统计学意义(x2=19.911,P＜0.001),L组高氧血症的发生率低于M组和H组(P均＜0.001).拔管后 30 min 时 L组、M 组和 H组 PaO2分别为(130.1±34.7)、(150.9±37.9)、(158.0±39.8)mmHg,差异有统计学意义(F=8.644,P＜0.001);SpO2分别为(98.6±1.3)％、(99.3±1.2)％、(99.2±1.1)％,差异有统计学意义(F=5.356,P=0.006);OI分别为(448.5±119.7)、(408.0±102.4)、(351.1±88.4),差异有统计学意义(F=12.632,P＜0.001);L组PaO2和SpO2低于M组和H组,OI高于M组和H组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);M组OI高于H组(P＜0.05).L、M和H组PETCO2与PaCO2相关系数分别为0.836、0.453、0.283(P均＜0.001).结论 全麻患者PACU内拔除气管导管后经鼻导管2 L/min O2吸氧不会增加低氧血症发生率且OI高,可降低高氧血症的发生率,同时PETCO2更能准确反映PaCO2.