宫颈环形电切术切缘阳性与高级别鳞状上皮内病变及以上病变残留风险的关系

目的 探究宫颈环形电切术(LEEP)标本切缘阳性与高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变残留风险的关系.方法 回顾性分析2018年1月—2020年1月余姚市妇幼保健院收治的因HSIL择期行LEEP且术后6个月内进一步接受子宫全切除术的145例患者的临床资料.根据LEEP切缘状态分为A组(切缘阳性,90例)、B组(切缘阴性,40例)和C组(病变与切缘距离低于1mm,15例).分析3组全子宫标本中病变残留率,比较LEEP切缘阳性者全子宫标本病变残留率与受累切缘数量的关系,并比较LEEP一侧切缘阳性者全子宫标本病变残留率与切缘受累类型的关系.结果 145例患者全子宫标本中病变总残留率为24.14％;A组全子宫标本中病变残留率为34.44％,显著高于B组的7.50％和C组的6.67％(P＜0.05),B组全子宫标本中病变总残留率与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).90例LEEP切缘阳性患者中88例明确受累切缘数量,全子宫标本病变残留率为32.95％;其中三类切缘(宫颈颈管侧切缘、宫颈外口侧切缘、宫颈基底侧切缘)中一侧、两侧、三侧切缘受累者全子宫标本病变残留率分别为25.81％、45.45％、75.00％;三类切缘中一侧、两侧、三侧切缘受累者全子宫标本病变残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).62例LEEP一侧切缘阳性患者中59例明确受累切缘类型,全子宫标本病变残留率为25.42％;59例明确受累切缘类型者中,宫颈颈管侧切缘、宫颈外口侧切缘、宫颈基底侧切缘受累者全子宫标本病变残留率分别为32.14％、16.67％、28.57％;宫颈颈管侧切缘、颈基底侧切缘受累者全子宫标本病变残留率虽高于宫颈外口侧切缘受累者,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论LEEP切缘阳性可能与全子宫标本中HSIL及以上病变残留有关,临床应引起足够重视.