安宫黄体酮戊酸雌二醇联合亮丙瑞林对中重度子宫内膜异位症患者卵巢储备功能和相关临床症状的影响

目的 探究安宫黄体酮、戊酸雌二醇联合亮丙瑞林对中重度子宫内膜异位症患者卵巢储备功能和相关临床症状的影响.方法 选取2018年1月—2020年1月丽水市人民医院收治的90例中重度子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者术后给予亮丙瑞林治疗,观察组患者对照组基础上增加安宫黄体酮和戊酸雌二醇治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后卵巢储备功能[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、血清核因子B抑制蛋白(ⅠB-α)水平及Polo样蛋白激酶4(PLK4)相对表达量,观察两组患者围绝经期症状发生情况,随访1年内复发和妊娠情况.结果 观察组患者临床总有效率(93.33％)明显高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(x2=4.406,P＜0.05).治疗前,两组患者卵巢储备功能指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组患者血清FSH、E2水平均明显低于治疗前,AMH水平明显高于治疗前;观察组患者血清FSH水平低于对照组,血清E2、AMH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,两组患者慢性盆腔痛、性交痛及痛经的VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组患者慢性盆腔痛、性交痛及痛经的VAS评分均低于治疗前;且观察组各项VAS评分[(0.84±0.17)分、(1.46±0.43)分及(1.75±0.56)分]均显著低于对照组[(1.12±0.22)分、(1.97±0.50)分及(2.33±0.66)分],差异均有统计学意义(t=6.756、5.188及4.495,均P＜0.05).观察组患者复发率(4.44％)明显低于对照组(17.78％),差异有统计学意义(x2=4.050,P＜0.05).观察组患者1年妊娠率(40.00％)明显高于对照组(20.00％),差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05).两组患者早期流产率(22.22％vs.33.33％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者Kupperman评分,潮热多汗、失眠焦躁、外阴/阴道不适及疲倦乏力发生率均明显均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者关节骨痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者血清ⅠB-α水平和PLK4相对表达量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组患者血清Ⅰ B-α水平和PLK4相对表达量均低于治疗前;且观察组患者血清Ⅰ B-α水平和PLK4相对表达量[(1.43±0.33)ng/ml、(0.83±0.15)]均明显低于对照组[(1.87±0.42)ng/ml、(0.97±0.16)],差异均有统计学意义(t=5.526、4.282,均P＜0.05).结论 安宫黄体酮、戊酸雌二醇联合亮丙瑞林治疗中重度子宫内膜异位症疗效显著,可有效提高患者卵巢储备功能,减轻相关疼痛,改善围绝经期症状,降低复发率,提高妊娠率,降低血清Ⅰ B-α水平和PLK4表达可能是其作用机制.