急性化脓性胃炎1例及文献复习

患者，女，54岁，因"咽部异物感1周"于2022年1月8曰就诊于耳鼻喉科，考虑喉咽反流，予预约胃镜。1月9日胃镜示胃窦糜烂（图1）。1月10日因"胃镜后腹痛呕吐1 d"急诊就诊，中上腹痛较剧，伴恶心呕吐、解稀便，无呕血黑便，自觉无发热。查体：腹软，上腹轻压痛。急诊血常规：白细胞34×10 9/L，中性粒细胞92.4%，CRP<0.49 mg/L。血淀粉酶26 U/L。收入院查体：T 38.1℃，P 103次/min，R 20次/min，BP 146/74 mmHg，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。否认其他病史。入院诊断：急性胃肠炎，脓毒症？予哌拉西林钠舒巴坦钠针抗感染及护胃、补液等，病情无好转。1月10日腹部CT：①胃壁增厚，胃窦部周围脂肪结构模糊。②右附件区低密度影。入院复查血常规白细胞42.7×10 9/L，中性粒细胞92%，CRP 75.54 mg/L。降钙素原：0.3 ng/mL。大便OB阴性。考虑感染严重，改亚胺培南西司他丁钠针加强抗感染。