术中透视定位股骨隧道技术治疗雪上项目职业运动员前交叉韧带损伤

目的:探讨术中透视定位股骨隧道技术治疗雪上项目职业运动员前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年1月年国家体育总局运动医学研究所收治的13例ACL损伤雪上项目职业运动员的临床资料，其中男5例，女8例；年龄16~27岁［（18.5±3.0）岁］。均采用自体腘绳肌腱单束重建ACL，术中行膝关节纯侧位透视，联合四格法精确定位股骨隧道。比较术前（或伤前）和术后3，6，12，24个月膝关节KT1000患健侧差值（KT1000-ssd）、轴移试验、国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分、Lysholm评分、Marx活动量表评分及患健侧伸屈膝最大抗阻力比值。每次随访时记录运动员是否重返赛场、重返赛场时间及再损伤情况。评估术后24个月患膝MRI中ACL移植物的信号强度比（SIR）。结果:13例运动员均获随访24~33个月［(25.8±2.7）个月］。术前膝关节KT1000-ssdⅠ度7例，Ⅱ度5例，Ⅲ度1例；术后3，6个月膝关节KT1000-ssd 0度12例，Ⅰ度1例；术后12，24个月膝关节KT1000-ssd 0度13例。术前患膝轴移试验Ⅰ度8例，Ⅱ度5例；术后3个月患膝轴移试验0度11例，Ⅰ度2例；术后6，12，24个月患膝轴移试验0度12例，Ⅰ度1例。术后3，6，12，24个月IKDC主观评分分别为（68.0±4.3）分、（84.7±7.9）分、（94.6±3.3）分、（96.5±1.8）分；术后6个月开始，IKDC主观评分较术前的（48.3±25.0）分显著提高（ P均<0.01）。术后3，6，12，24个月Lysholm评分分别为（63.4±6.6）分、（80.1±6.5）分、（93.8±4.6）分、（96.5±2.4）分；术后6个月开始，Lysholm评分较术前的（47.5±29.4）分显著提高（ P均<0.01）。术后3，6，12，24个月Marx活动量表评分分别为（7.4±0.5）分、（13.8±0.7）分、（14.6±0.8）分、（15.0±0.7）分，均较伤前的（16.0±0.0）分显著降低（ P均<0.01）。术后3，6，12，24个月患健侧伸膝最大抗阻力比值分别为0.60±0.10、0.85±0.08、0.91±0.06、0.97±0.04。术后6个月开始，患健侧伸膝最大抗阻力比值较术前的0.57±0.18显著提高（ P均<0.01）。术后3，6，12，24个月患健侧屈膝最大抗阻力比值分别为0.64±0.09、0.82±0.06、0.89±0.04、0.94±0.06；术后6个月开始，患健侧屈膝最大抗阻力比值较术前的0.60±0.12显著提高（ P均<0.01）。术后12个月13例运动员均重返赛场，重返赛场时间为术后5~12个月［（8.7±1.9）个月］。术后24个月13例运动员均未出现ACL再次损伤。术后24个月患膝MRI中ACL移植物的SIR值为1.80±0.20。 结论:术中透视定位股骨隧道技术治疗雪上项目职业运动员ACL损伤，6个月内可显著改善运动员膝关节稳定性、主观功能、运动能力及肌肉力量，在12个月内使其重返赛场，并促进移植物早期愈合。