基于药代动力学/药效学的美罗培南应用于重症感染儿童患者中提高疗效的治疗策略

美罗培南是一种碳青霉烯类抗生素,因其具有广泛的抗菌活性、良好的组织渗透性以及安全性,常用于危重症患儿严重感染的治疗.基于药代动力学(PK)/药效学(PD),美罗培南是一种时间依赖性的抗菌药物,能够预测其抗菌效果的最佳参数是在每个给药间隔期间游离药物浓度保持在最低抑菌浓度(MIC)以上的时间占给药间隔期的百分比(％fT＞MIC),因此如何达到合适的％fT＞MIC是增加美罗培南的抗菌活性以及改善严重感染患儿治疗结局的关键.本文对重症感染儿童患者美罗培南的PK、药物浓度监测(TDM)以及基于PK/PD如何提高疗效等方面进行介绍.研究表明美罗培南的标准剂量方案在重症感染儿童患者中可能达不到预期的疗效,可通过增加给药剂量、延长输注时间至3或4h以及持续24h输注以提高％T＞MIC,从而达到理想的治疗目的.但目前大部分研究是以PK/PD为理论基础进行的PD模拟或案例报道,因此还需要更多的随机对照试验(RCT)来验证.