动态肺部超声评分对小儿重症肺炎病情诊断及呼吸治疗的指导研究

目的:探讨肺部超声评分(LUS)动态改变在小儿重症肺炎病情评估及呼吸治疗指导中的应用价值.方法:回顾性分析2021年4月-2022年4月福建省儿童医院收治的重症肺炎患者116例的临床资料,依据急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分为非危重症组(64例)和危重症组(52例),随访2个月,对比两组患儿临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数(OI)及LUS的差异;再以患儿起始呼吸治疗结局分为失败组与成功组,分析LUS动态变化对小儿重症肺炎患者呼吸支持策略的预测价值.结果:危重组患儿LUS、CPIS评分及机械通气时间均显著高于非危重组(P<0.05),OI显著低于非危重组(P<0.05).52例危重症肺炎患儿起始呼吸治疗成功36例,失败16例;两组第1、2次LUS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),成功组第3～5次评分均显著低于失败组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,LUS评分与OI指标呈负相关(r=-0.751,P=0.000),与CPIS评分及机械通气时间呈正相关(r=0.562、0.370,P=0.003、0.038).LUS评分截断值19.15分,预测危重症肺炎患儿需要升级呼吸支持治疗的AUC为0.865,Youden指数为0.611,敏感度为83.3％,特异度为77.8％.结论:LUS评分能够作为小儿重症肺炎病情评估指标,并且能够帮助医生治疗呼吸治疗策略,改善患者的预后.