从《伤寒论》阳明病探讨针刺治疗卒中后抑郁的可行性

卒中后抑郁作为继发于脑卒中后的一类精神疾病,具有脑卒中后偏瘫及抑郁的主要表现.而卒中后偏瘫患者因活动不利,常导致功能性便秘.因此,卒中后抑郁患者常表现为偏瘫、便秘和抑郁.《伤寒论》阳明病篇论述,"大便难者,此名阳明也.""阳明证,其人喜忘者,必有蓄血."指出阳明病之阳明腑实、阳明蓄血的便秘、神志表现.脑卒中患者多数都伴有肢体一侧偏瘫.从经络角度看,手足阳明经循行于上肢及下肢外侧面的前缘,《素问·痿论》中提出了"治痿独取阳明",针刺阳明经穴位可以改善卒中后抑郁患者的偏瘫症状.《伤寒论》阳明病篇所述的症状(阳明腑实症、阳明蓄血症)主要以大便难及神志方面症状为主要表现,正洽和卒中后抑郁常见偏瘫之外的表现为便秘和抑郁.而脑卒中后患者偏瘫症状又可以采用针刺阳明经穴位为主治疗.因此,基于《伤寒论》阳明病篇思想指导,采用针刺手足阳明经穴位治疗卒中后抑郁具有广泛的理论基础.