内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

目的:探讨内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值.方法:选取2018年1月至2020年12月期间韶关市第一人民医院呼吸与危重症医学科接诊的76例不明原因胸腔积液患者进行研究.比较不同性质胸腔积液患者的镜下表现、病理诊断以及并发症的差异.比较不同病理诊断患者胸水ADA、胸水CEA、血清CEA含量的差异.结果:76例患者胸腔积液的性质:非血性胸腔积液35例,血性胸腔积液41例.非血性胸腔积液的镜下表现以多发结节融合成肿块为主的有8例,表现正常有6例,弥漫性白斑样变5例,孤立性结节5例,粟粒样结节7例,多发性结节4例.病理诊断结果以恶性肿瘤为主的有36例,其次还有结核(18例)、化脓性炎症(12例)、非特异性疾病(10例).并发症仅表现为疼痛(5例)和发热(2例).血性胸腔积液的镜下表现以多发结节融合成肿块为主的有12例,表现正常有7例,弥漫性白斑样变5例,孤立性结节6例,粟粒样结节8例,多发性结节3例.病理诊断结果以结核病为主的有15例,其次还有恶性肿瘤(11例)、化脓性炎症(8例)、非特异性疾病(7例).非血性胸腔积液患者中有27例无并发症状,血性胸腔积液患者中29例无并发症状.不同性质胸腔积液患者的镜下表现、病理诊断、并发症构成相比,差异无统计学意义(P>0.05).结核病组胸水ADA的水平高于恶性肿瘤组、化脓性炎症组、非特异性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组胸水CEA的水平高于结核病组、化脓性炎症组、非特异性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组血清CEA的水平高于结核病组、化脓性炎症组、非特异性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜能够提高不确定原因胸腔积液的诊断率,相关并发症少.不确定原因的胸腔积液多为恶性.血性胸腔积液患者在普通检测无法确诊的状况下应进行胸腔镜检查,以明确病因,防止病情恶化.胸腔镜检查对人体的伤害小,值得临床推广应用.