孕期维生素D缺乏与剖宫产结局相关性的Meta分析

目的:系统评价孕期维生素D缺乏与剖宫产结局的相关性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library及中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,收集研究孕期维生素D缺乏与剖宫产结局相关性的队列研究和病例对照研究,检索时限均为建库至2022年5月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:最终纳入8篇队列研究和2篇病例对照研究.Meta分析结果显示,孕期维生素D缺乏与剖宫产结局无明显相关性,差异无统计学意义[OR=0.91,95％CI(0.59,1.41),P=0.67].亚组分析结果,地区人群和维生素D测定方法与整体Meta分析结果一致.而在研究类型和不同时间段检测维生素D水平亚组中可获得不同结果,在以病例对照研究为研究类型的亚组中,孕期维生素D缺乏与剖宫产结局有统计学意义[OR=2.07,95％CI(1.04,4.15),P=0.04];在以孕晚期为维生素D水平测量时间点的亚组中,孕妇维生素D缺乏可能会增加剖宫产风险的发生[OR=1.86,95％CI(1.50,2.32),P<0.00001].Meta分析结果未见明显发表偏倚,敏感性分析认为结果具有稳定性.结论:当前证据表明,病例对照研究及在孕晚期人群中,孕妇维生素D缺乏可能会增加剖宫产风险.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.