胸外科老年患者术后肺部感染病原菌分布特点及风险评分模型构建

目的 分析胸外科老年患者术后肺部感染病原菌分布特点及其危险因素,构建风险评分模型,为降低术后肺部感染风险提供依据.方法 回顾性收集湖州南太湖医院及中国人民解放军陆军第七十二集团军医院因胸外科疾病行手术治疗的老年患者210例临床基线资料,分析其肺部感染病原菌分布特点,利用Logistic模型筛选发生肺部感染的危险因素,构建风险评分预测模型,利用ROC曲线评价模型的效能.结果 术后发生肺部感染35例患者,感染率为16.67％,其中31例痰标本分离出病原菌,检出率为88.57％,分离病原菌31株,其中革兰阴性菌22株,占70.97％,以鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌8株,占25.81％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌1株,占3.22％,为白假丝酵母菌.Logistic分析显示,年龄≥70岁、吸烟、糖尿病、气管切开、传统开胸手术、手术时间>4 h是胸外科老年患者术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05),构建的风险评分模型对应的风险分值依次是4、4、3、7、5、4分,此风险评分模型绘制的ROC曲线下面积为0.830,其中患者总分0～5分是发生肺部感染低风险人群,6～12分为中风险人群,13～27分为高风险人群.结论 胸外科老年患者术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,其感染与多种因素密切相关,构建的风险评分模型有助于监测术后肺部感染高危人群.