儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床分析

目的 探讨儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特征.方法 回顾性分析西安市儿童医院神经内科2018年1月1日至2021年12月31日收治的14例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床及实验室资料.结果 14例患儿中,男9例,女5例;年龄≤1岁3例,>1～3岁4例,>3～5岁3例,>5岁4例;发病时间以上年度10月份至次年度1月份为主.患儿的主要临床表现为发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性等.12例患儿的外周血白细胞计数不同程度升高,1例患儿出现外周血白细胞计数显著降低.所有患儿的脑脊液白细胞计数、血清降钙素原和C反应蛋白水平均升高.12例患儿的脑脊液葡萄糖测定水平降低.13例患儿的脑脊液蛋白定量升高.分离的细菌对四环素、红霉素、青霉素的耐药率达100.00％,对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素及左氧氟沙星的敏感率为100.00％,对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率分别为46.15％及53.85％.所有患儿入院后均给予抗感染、降低颅内压、维持水电解质平衡和保护脏器等综合治疗,其中大部分应用头孢曲松联合万古霉素治疗.治疗后,12例治愈或好转,1例遗留有脑积水,1例复发.结论 肺炎链球菌脑膜炎男童较女童多见,发病时间主要集中在上年度10月份至次年度1月份,不同年龄段儿童的临床表现有所差异,患儿外周血炎性指标比较敏感,但外周血白细胞计数显著降低可能为预后不良的独立危险因素,治疗宜早期使用万古霉素.