脓毒症合并急性肺损伤患儿Th1/Th2比值及细胞因子临床意义分析

目的 探讨脓毒症合并急性肺损伤患儿外周血辅助性T细胞1型/辅助性T细胞2型(Th1/Th2)比值及细胞因子水平变化与病情及预后的关系.方法 选取河南省儿童医院收治的脓毒症合并急性肺损伤患儿56例(脓毒症急性肺损伤组)作为研究对象.依据小儿危重症评分标准将研究对象分为非危重组(n=26)、危重组(n=18)和极危重组(n=12);根据研究对象28 d内临床结局分为存活组(n=45)和死亡组(n=11);另选择同期未合并器官损伤的普通脓毒症患儿50例(普通脓毒症组)及健康儿童50例(对照组)作为对照.采用流式细胞术检测所有受试儿外周血Th1、Th2细胞百分比,并计算Th1/Th2比值;采用酶联免疫吸附法测定血清中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平,并计算IFN-γ/IL-4比值.结果 与普通脓毒症组及对照组比较,脓毒症急性肺损伤组患儿血清IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值及Th1/Th2比值均显著降低,IL-4水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);极危重症组IL-4水平、IFN-γ/IL-4比值及Th1/Th2比值明显高于非危重组和危重组,IFN-γ水平明显低于非危重组,差异有统计学意义(P<0.05);与存活组相比,死亡组IL-4水平升高,IFN-γ/IL-4比值及Th1/Th2比值降低,差异有统计学意义(P<0.05).IFN-γ和IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值、Th1/Th2比值预测28 d结局的曲线下面积分别为0.619、0.681、0.695及0.767.结论 Th1/Th2比值及细胞因子水平与脓毒症合并急性肺损伤患儿病情严重程度有关,且对预后评估有一定价值.