糖尿病对于血液透析患者全因死亡风险的预测研究

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡风险的预测作用.方法:选取2018年01月—2019年12月在上海市浦东新区浦南医院维持性血液透析的患者115例.检测一般生化指标及是否合并糖尿病,随访至2020年12月,记录全因死亡事件发生.应用多元logistics回归模型评估糖尿病对于MHD患者全因死亡的预测作用,应用Kaplan-Meier函数曲线评估糖尿病MHD患者全因死亡发生风险.结果:共有115例MHD患者入选,随访期间共发生全因死亡事件21例.校正传统危险因素后,多因素logistics回归分析显示,糖尿病是血液透析患者发生全因死亡的高危因素,Kaplan-Meier函数曲线评估结果提示,在MHD患者中,糖尿病患者群发生全因死亡风险较非糖尿病患者群更高(P＜0.05).另外通过多因素logistics回归分析发现,低蛋白血症、高龄是糖尿病MHD患者发生全因死亡的高危因素,ROC曲线分析显示,白蛋白、年龄在糖尿病MHD患者中评判全因死亡有统计学意义,白蛋白曲线下面积(area under curve,AUC)为0.81(95％Cl,P＜0.001),灵敏度为89.2％,特异性为73.7％,预测全因死亡的诊断界值为38.5 g/L.年龄AUC为0.79(95％Cl,P＜0.001),灵敏度为85.1％,特异性为70.2％,预测全因死亡的诊断界值为69.5岁.Kaplan-Meier函数曲线评估结果提示,糖尿病MHD患者,有低蛋白血症,年龄大于69.5岁,死亡风险更高.结论:糖尿病是MHD透析患者发生全因死亡的独立危险因素,在血透人群中,合并糖尿病及低蛋白血症、高龄,发生死亡的风险更高.