胎儿气道梗阻性病变的超声诊断与鉴别诊断

目的:探讨胎儿气道梗阻性病变的超声诊断与鉴别诊断问题.方法:选取2010年1月—2020年1月在临沂市妇幼保健院超声检查为胎儿先天性高位气道梗阻综合征、主支气管闭锁和叶支气管闭锁的11例孕妇,分析其超声图像特征,并探讨胎儿隔离肺和胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(Ⅲ型)的鉴别诊断.结果:本组11例孕妇中,超声诊断胎儿先天性高位气道梗阻综合征4例,主支气管闭锁5例,叶支气管闭锁2例.超声表现,4例表现为胎儿双侧肺体积明显增大、回声增强,气管、支气管扩张、充满液体呈无回声,双侧膈肌受压变平坦、下移.4例表现为胎儿右侧肺明显增大、回声增强,右侧支气管扩张、充满液体呈无回声,纵隔受压向左移位,右侧横膈受压下移.1例表现为胎儿左侧肺体积增大、回声增强,左侧支气管扩张、充满液体呈无回声,纵隔受压向右移位,左侧横膈受压下移.2例表现为纵隔右侧见高回声团块,近纵隔一侧团块内见管状无回声.结论:胎儿气道梗阻性病变罕见.超声检查胎儿先天性高位气道梗阻综合征和主支气管闭锁表现典型,容易诊断,而叶支气管、段支气管闭锁的超声诊断则有一定困难,因此,在检查中需要注意鉴别诊断,特别是与胎儿隔离肺和胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(Ⅲ型)的鉴别.在胎儿气道梗阻性病变的超声诊断与鉴别诊断中要抓住要点,气管或支气管充液像以及肺部高回声与支气管分布的关联性,是明确诊断胎儿气道梗阻性病变的关键,有助于临床对妊娠结局的正确评估.