恩格列净联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及患者对糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨恩格列净联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及对患者糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响.方法 选择2019年12月至2020年12月韶关市铁路医院内分泌科收治的60例T2DM患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组各30例.对照组患者给予德谷胰岛素治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合恩格列净治疗,两组均连续治疗3个月.治疗3个月后比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血脂代谢指标FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(5.40±0.55)mmol/L、(8.06±1.37)mmol/L、(6.28±1.13)％、(4.85±0.32)mmol/L、(1.45±0.08)mmol/L、(3.74±0.65)mmol/L、(1.91±0.42)mmol/L,胰岛素抵抗指标HOMA-β、HOMA-IR分别为54.24±3.40、2.46±0.72,对照组患者的血脂代谢指标FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(7.82±0.47)mmol/L、(11.15±1.92)mmol/L、(6.94±1.06)％、(5.64±0.67)mmol/L、(1.77±0.10)mmol/L、(2.69±0.73)mmol/L、(2.40±0.55)mmol/L,胰岛素抵抗指标HOMA-β、HOMA-IR分别为35.02±3.37、3.57±0.85,观察组FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR水平均明显低于对照组,HDL-C水平及HOMA-β水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的总不良反应发生率为13.33％,略高于对照组的6.67％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩格列净联合德谷胰岛素治疗T2DM能明显调节患者的血脂代谢水平,有效改善胰岛素抵抗的状态,临床治疗效果显著且安全性较高.