地塞米松在硬膜外分娩镇痛相关产时发热中的应用研究

目的 研究地塞米松在硬膜外分娩镇痛相关产时发热中的应用效果.方法 选取2020年1月至2021年8月西北妇女儿童医院接诊的200例产妇作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组各100例.两组产妇均进行硬膜外阻滞分娩镇痛术,研究组产妇给予硬膜外首剂(0.1％的罗哌卡因和0.5 μg/mL的舒芬太尼10 mL)及5mg的地塞米松,对照组产妇给予硬膜外首剂(0.1％的罗哌卡因和0.5 μg/mL的舒芬太尼10 mL)及同剂量生理盐水.比较两组产妇镇痛前、镇痛后1 h、3 h、5 h、胎儿娩出时、分娩2h后的体温情况;比较两组产妇镇痛前、镇痛后3h、分娩后5h的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较两组产妇第一产程、第二产程视觉模拟(VAS)评分;比较两组新生儿分娩1 min、5 min时阿氏(Apgar)评分;比较两组产妇分娩期间不良反应发生情况和中转剖宫产情况.结果 镇痛前、镇痛后1h,两组产妇的体温比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而镇痛后3h、镇痛后5h、胎儿娩出时、分娩2h后,研究组产妇的体温分别为(36.9±0.6)℃、(37.0±0.5)℃、(37.1±0.6)℃、(36.5±0.5)℃,明显低于对照组的(37.5±0.7)℃、(37.7±0.8)℃、(37.8±0.9)℃、(37.4±0.7)℃,差异均有统计学意义(P＜0.05);镇痛前,两组产妇的IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而镇痛后3h,两组产妇的IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显下降,且研究组分别为(16.2±3.2)pg/mL、(14.4±3.1)pg/mL、(0.51±0.21)pg/mL,明显低于对照组的(21.7±3.6)pg/mL、(17.7±3.3)pg/mL、(0.81±0.30)pg/mL,差异均具有统计学意义(P＜0.05),但分娩5h后,两组产妇的IL-6、IL-10、TNF-α水平均恢复正常,差异均无统计学意义(P＜0.05);研究组产妇第一产程、第二产程的VAS评分分别为(1.87±0.75)分、(3.77±0.83)分,明显低于对照组的(4.12±1.43)分、(5.98±1.62)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿分娩1 min、5 min时的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＜0.05);研究组患者的不良反应总发生率和中转剖宫产率分别为3.0％,1.0％,明显低于对照组的15.0％,8.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地塞米松在硬膜外分娩镇痛相关产时发热中的应用,能有效降低产妇发热率和炎症反应,减轻分娩过程的疼痛感,有利于降低产妇分娩中不良反应发生率和中转剖宫产率,且不会增加新生儿风险,安全性高,具有临床应用价值.