成人气管支气管异物的临床、CT特征及与支气管镜的对照研究

目的 探讨成人气管支气管异物(tracheobronchial foreign bodies,TFBs)的临床及CT特征,并将其CT表现与支气管镜对照,以期提高该病的诊断正确率.方法 收集我院2014年11月-2021年11月经支气管镜证实的44例成人TFBs的临床及影像学资料,回顾性分析患者临床、CT特征及支气管镜表现.结果 (1)异物种类:支气管镜检查共发现4类异物,其中植物食品占比最高(15/44,34.09%),该类异物中又以辣椒皮最为常见(12/44,27.27%),其次为动物食品中的骨性异物(10/44,22.73%).(2)临床特征:成人TFBs多发生于40-79岁的中老年患者(39/44,88.64%);男性略多于女性(1.2:1);70.45%(31/44)的患者无明确异物吸入史,最常见的临床症状为咳嗽(43/44,97.73%),其次为咳痰(31/44,70.45%),88.64%(39/44)的患者白细胞计数正常;(3)CT表现:右肺下叶支气管是TFBs最常见部位(18/44,40.91%);多数异物表现为高密度影(33/44,75.00%)且形态不规则(22/33,66.67%);继发征象中以阻塞性肺炎最常见(37/44,84.09%),其次为阻塞性肺不张(19/44,43.18%)、支气管扩张伴黏液栓塞(16/44,36.36%)及支气管腔内强化软组织影(15/44,34.09%);(4)CT与支气管镜对照:32例已知异物中,骨性异物、牙齿及金属异物在CT上表现为高密度影(17/32,53.13%),植物食品既可呈高密度影(7/32,21.88%),亦可呈等密度影(8/32,25.00%);16例支气管扩张伴黏液栓塞镜下表现为支气管腔内较多脓性分泌物;15例支气管腔内强化软组织影镜下表现为异物周围肉芽组织增生.结论 成人TFBs好发于60-79岁老年人,临床症状多为咳嗽且无明确异物吸入史,CT上以右肺下叶多见,常表现为支气管腔内不规则高密度影伴阻塞性肺炎、阻塞性肺不张及支气管黏液栓塞,熟悉这些表现有助于该病的早期、正确诊断,改善患者预后.