不同途径胸椎旁神经阻滞在胸腔镜术后镇痛中的应用分析

目的 分析椎旁神经阻滞在胸腔镜手术镇痛中的意义,并比较麻醉医师和胸外科医师分别行胸椎旁神经阻滞的术后镇痛效果.方法 回顾性选取2021年4月至2022年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的95例行单孔胸腔镜肺结节手术患者,根据镇痛方式的不同将其分为麻醉医师操作组31例(A组),胸外科医师操作组31例(B组),空白对照组33例(C组).统计各组麻醉至术前间隔时间,椎旁阻滞操作时间,术中镇痛药物用量,术后非甾体镇痛药使用量,术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后拔除胸引管时间、出院时间,术后不良反应.结果 A组术中瑞芬太尼用量A组为(1.42±0.17)mg,少于B组[(1.95±0.35)mg]、C组[(1.87±0.40)mg],差异有统计学意义(P＜0.05).A 组麻醉至手术开始间隔时间为(55.97±10.62)min,长于 B 组[(50.32±8.00)min]、C 组[(48.03± 14.26)min],差异有统计学意义(P＜0.05).A组胸椎旁神经阻滞操作时间为(10.13±2.85)min,长于B组[(6.06± 1.63)min],差异有统计学意义(P＜0.05).术后非甾体镇痛药物A组(5.90±2.02)支,B组(5.97±2.59)支,两组均少于C组[(7.82±2.11)支],差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分分别为[(2.26± 0.68)、(2.77±1.35)、(3.06±1.17)、(2.45±1.02)、(1.97±0.66)分],B 组分别为[(2.25±0.71)、(3.15±1.07)、(3.12±1.41)、(2.85±0.98)、(2.10±0.73)],C 组分别为[(2.83±1.38)、(4.97±1.32)、(4.85±1.83)、(3.52± 1.41)、(2.28±0.88)],术后2、6、12、24 h的VAS评分A组、B组均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组术后48 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后拔除胸引管时间、术后住院时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术术后镇痛效果显著,未见明显不良反应.胸外科医师在胸腔镜直视下操作相较麻醉医师操作用时更短.