基于数据分析探讨张仲景思想对非创伤性股骨头坏死并发骨髓水肿和(或)关节积液治疗的指导意义

统计 785 例(1 393 髋)非创伤性股骨头坏死患者情况,其中并发关节积液有 1 195 髋,占 85.79％,并发骨髓水肿者占 75.45％,同时并发骨髓水肿和不同程度积液占 73.51％.股骨头坏死同时并发髋关节积液和骨髓水肿的情况较多,多提示关节炎症或压力增大,预示着股骨头坏死进一步加重,临床表现会更加明显,需要及时改善这种情况.关节积液和水肿在中医学上同属于"水"的范畴,包括"水""湿""痰""饮",同属于仲景的水气病,基本病机为肝、脾、肺、肾四脏失常,水液代谢失调而成.根据仲景思想"诸有水者,腰以下肿,当利小便",治湿利小便,"病痰饮者,当以温药和之""血不利则为水"等原则,可以选择五苓散为基本方,适当加活血利水的益母草、泽兰、马鞭草、牛膝等.根据辨证,脾阳虚弱,水饮内停用苓桂术甘汤温阳健脾,利水化饮;脾胃虚寒、中焦升降失调用理中汤温中健脾,燥湿祛寒;肾阳虚而水气泛溢用真武汤温肾阳以散水气;肾阴阳两虚,偏于肾阳虚而出现体液代谢失调时,用肾气丸温肾阳滋肾阴.