阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效及安全性

目的 探讨阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的疗效与安全性.方法 选择2018年3月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的61例mCRPC患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组(n=31)和观察组(n=30).对照组患者在确诊mCRPC后,即给予多西他赛治疗,至出现mCRPC进展即停药;同时给予醋酸泼尼松片口服,停用多西他赛2周后停止用药;确诊当天即开始应用醋酸戈舍瑞林植入剂皮下注射.观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始加用阿比特龙,出现mCRPC进展即停药.观察2组患者治疗前后的前列腺特异性抗原(PSA)水平变化、前列腺病灶影像学变化、卡氏功能评分(KPS)变化及药物相关不良反应情况.结果 治疗12周,观察组患者的PSA反应率为73.33％(22/30),对照组患者的PSA反应率为41.94％(13/31);观察组患者的PSA反应率显著高于对照组(χ2=6.140,P<0.05).对照组患者的中位PSA无进展生存期(PFS)为8.48个月(95％置信区间:7.17～9.80),观察组患者的中位PSA PFS为11.83个月(95％置信区间:10.63～13.04);观察组患者的中位PSA PFS显著长于对照组(χ2=8.311,P<0.05).对照组患者的中位影像学无进展生存期(rPFS)为9.48个月(95％置信区间:8.17～10.79),观察组患者的中位rPFS为13.00个月(95％置信区间:11.67～14.33),观察组患者的中位rPFS显著长于对照组(χ2=10.611,P<0.05).治疗前,2组患者的KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的KPS评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的KPS评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组患者中发生骨髓抑制11例(36.67％),肝毒性11例(36.67％),低血钾4例(13.33％),水钠潴留3例(10.00％),乏力15例(50.00％),脱发9例(30.00％),胃肠道反应7例(23.33％),高血压6例(20.00％).对照组患者中发生骨髓抑制10例(32.26％),肝毒性4例(12.90％),水钠潴留3例(9.68％),乏力3例(9.68％),脱发8例(25.81％),胃肠道反应8例(25.81％),未出现高血压、低血钾.2组患者的肝毒性及骨髓抑制经对症治疗后均缓解.观察组患者的乏力、肝毒性、高血压发生率显著高于对照组(χ2=11.917、4.643、6.876,P<0.05),2组患者的骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、低血钾、水钠潴留发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.131、0133、0.050、4.423、0.002,P>0.05).结论 阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗可延缓mCRPC患者疾病进展,改善患者健康状况,但治疗过程中需严密监测血常规、肝功能及体能变化.