维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症和心脏结构的相关性分析

目的 探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高同型半胱氨酸血症与心脏结构的相关性.方法 回顾性分析2014年1月～2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院MHD患者的一般资料和临床资料,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)≤30 μmol/L为正常-轻度组,Hcy＞30μmol/L为中-重度组.比较左心室超声指标,分析Hcy与其是否相关,探究Hcy与心血管疾病其他危险因素对左心室结构功能的交互作用.结果 共纳入176例患者,正常-轻度组74例,中-重度组102例.2 组患者左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)(Z=-2.569,P=0.01)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic dimension,LVDs)(Z=-2.813,P=0.005)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)(Z=-3.389,P=0.001)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)(Z=-2.463,P=0.014)及左心室舒张早期二尖瓣血流速度峰值(E)/二尖瓣心房收缩期血流速度峰值(A)比值(Z=-3.483,P＜0.001)差异有统计学意义.Hcy与LVDd(r=-0.206,P=0.006)、LVDs(r=-0.190,P=0.011)、E/A(r=-0.234,P=0.002)呈负相关,与IVST(r=0.356,P＜0.001)、LVPWT(r=0.243,P=0.001)呈正相关.多元回归分析显示Hcy与LVDd(β=-0.263,P＜0.001)、LVDs(β=-0.223,P=0.004)、IVST(β=0.294,P＜0.001)、LVPWT(β=0.244,P=0.002)独立相关.Hcy与体质量指数(β=0.405,P＜0.001)对IVST存在交互作用;Hcy与性别(β=-0.164,P=0.038)、体质量指数(β=0.386,P＜0.001)、透析前收缩压(β=0.225,P=0.004)对LVPWT存在交互作用.结论 MHD患者高同型半胱氨酸血症是心脏结构改变的独立危险因素,血Hcy水平与性别、体质量指数、透析前收缩压对心脏结构改变存在交互作用.