地屈孕酮联合桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的 探讨地屈孕酮与桂枝茯苓丸加味联合治疗子宫内膜息肉(Endometrial Polyps,EP)的临床疗效.方法 选取2019年4月—2020年4月期间南京中医药大学南通附属医院收治的92例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(Transcercal Resection of Polyp,TCRP)治疗的EP患者,采用前瞻性研究方法,随机分为观察组和对照组,每组各46例.对照组给予地屈孕酮治疗,观察组给予桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮治疗.治疗3个月经周期后,观察比较两组患者临床疗效,记录患者治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度、月经失血图(Pictorial Blood As-sessment Chart,PBAC)评分、血清血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、生殖激素[(卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hor-mone,FSH)、孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)]水平,记录治疗前后腺皮脂和间质的子宫内膜组织的雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)和孕激素受体(Progesterone Receptor,PR)水平,并统计不良反应和复发情况.结果 治疗后,观察组痊愈率65.22％(30/46)明显高于对照组45.65％(21/46),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组经期延长、月经量多、月经黏稠、经期疼痛、月经血块、面色晦暗、倦怠乏力积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后子宫内膜厚度、PBAC评分均较治疗前明显降低,Hb水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组子宫内膜厚度、PBAC评分较对照组明显降低,Hb水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后生殖激素FSH、P、E2水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后腺皮脂ER,间质ER水平均较治疗前明显降低,腺皮脂PR,间质PR水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组腺皮脂PR,间质PR水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者均无严重不良反应情况;随访12个月,观察组复发率2.33％较对照组12.20％明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地屈孕酮联合桂枝茯苓丸加味治疗EP血瘀型可显著提高临床疗效,改善患者临床症状和月经情况,提高血红蛋白水平,纠正子宫内膜PR表达状况.