慢性心力衰竭患者循环Endocan水平与心功能相关性及其对心血管主要终点事件的影响

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者循环内皮细胞特异分子-1(Endocan)水平与心功能相关性及其对心血管主要终点事件的影响.方法 选取2018年12月至2020年5月于唐山市人民医院心内科诊治的CHF患者193例.根据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组,比较三组血清Endocan水平,分析Endocan与NYHA分级的相关性.患者均随访12个月,根据是否发生心血管主要终点事件分为事件组和无事件组,比较两组患者临床资料及血清Endocan水平;分析Endocan对CHF患者心血管主要终点事件的影响及预测价值.结果 随访期间,193例CHF患者中失访5例(2.59%),最终共188例患者纳入研究;随访期间发生心血管主要终点事件者42例(22.34%).NHYA分级Ⅳ级组患者血清Endocan水平高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,且Ⅲ级组患者血清Endocan水平高于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析显示,CHF患者Endocan与心功能NHYA分级呈正相关(r=0.255,P＜0.05).单因素分析显示:事件组与无事件组患者年龄、NHYA分级、左室射血分数(LVEF)、计算左室短轴缩短率(LVFS)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且事件组患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Endocan水平高于无事件组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:年龄≥65岁(OR=44.401,95%CI:3.302～597.057,P＜0.01)、NHYA分级Ⅳ级(OR=12.703,95%CI:1.196～134.98,P＜0.05)、NT-proBNP(OR=1.008,95%CI:1.004～1.012,P＜0.01)、Endocan(OR=3.891,95%CI:1.529～9.898,P＜0.01)是CHF患者发生心血管主要终点事件的危险因素,LVEF(OR=0.826,95%CI:0.709～0.961,P＜0.05)是保护性因素.ROC曲线分析显示:血清Endocan预测CHF患者发生心血管主要终点事件的AUC为0.706(95%CI:0.614～0.798,P＜0.05),预测敏感度为92.9%、特异度为47.9%.结论 CHF患者血清Endocan与心功能存在相关性,Endocan与年龄、NHYA分级、LVEF、NT-proBNP共同影响患者心血管主要终点事件的发生,且Endocan对心血管事件的发生具有预测价值.