冠状动脉钙化程度对冠状动脉完全闭塞性病变介入治疗的影响

目的 研究不同严重程度冠状动脉(冠脉)钙化的存在对于冠脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的影响.方法 采用回顾性分析,纳入2019年11月至2021年11月间于辽宁省人民医院心内科成功接受PCI的冠脉慢性完全闭塞性病变患者205例,且术中造影结果均证实CTO病变部位存在钙化,根据病变的钙化程度,按照无钙化/轻度钙化(n=119)和中度/重度钙化(n=86)分为两组,分析比较两组患者的基线资料、病变特征、手术策略及手术结局.结果 中度/重度钙化的CTO患者的年龄、1年以上吸烟史、糖尿病史、高血压史及既往搭桥手术史显著高于无钙化/轻度钙化的CTO患者,差异有统计学意义(P＜0.05).从病变特征上来看,中度/严重钙化组的J-CTO评分更高(3.3±1.0分 vs.1.9±0.50分,P＜0.001),钝性出口更多(70.9%vs.21.0%,P＜0.001),管腔直径更大(3.0 mm vs.2.4 mm,P＜0.001),病变更长(30 mm vs.26 mm,P＜0.001)等特点.此外,中度/重度钙化组的患者,手术时间更长(165 min vs.108 min,P＜0.001),透视时间更久(85 min vs.45 min,P＜0.001),造影剂应用更多(260.1 ml vs.180.0 ml,P＜0.001).但两组在技术成功率(89.5%vs.95.8%,P=0.141)和手术成功率(86.0%vs.93.3%,P=0.085)相比,差异均无统计学意义.结论 相较于无钙化/轻度钙化的CTO病变,中度/重度钙化的CTO病变手术更加复杂,所需手术时间和透视时间更长,造影剂用量更多,但对于经验丰富的术者,钙化病变的程度对于CTO-PCI的手术成功率及术后安全性事件的发生情况并无影响.