术后残留淋巴结转移PTC患者放射性碘治疗效果影响因素研究

目的:探讨术后残留淋巴结转移甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)患者放射性碘治疗效果的影响因素,旨在为后续个体化治疗提供更多参考.方法:回顾并纳入2011年1月—2016年1月于陕西汉中三二〇一医院行131I治疗前证实术后残留淋巴结转移PTC患者共151例,根据131I治疗效果划分为最佳反应组(92例)和非最佳反应组(59例),比较两组临床特征资料,采用多因素logistic回归模型评价患者接受131I治疗后疗效独立影响因素,描绘受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述独立影响因素用于患者131I治疗后疗效预测临床效能.结果:最佳反应组促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)激发态下甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平和转移淋巴结最小径长度均显著小于非最佳反应组(P＜0.05);最佳反应组美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)风险分层中危比例显著高于非最佳反应组(P＜0.05).Logistic回归模型多因素分析结果显示,TSH激发态下Tg水平、转移淋巴结最小径及ATA风险分层情况均是患者接受131I治疗后疗效独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,TSH激发态下Tg水平、转移淋巴结最小径及ATA风险分层均可用于131I治疗后疗效预测,其中三者联合预测效能最佳,且TSH激发态下Tg水平预测效能优于其他两者.结论:术后残留淋巴结转移PTC患者放射性碘治疗效果除与转移淋巴结最小径及ATA风险分层情况有关外,还受TSH激发态下Tg水平独立影响,其水平可用于放射性碘治疗效果预测,且与其他因素联合具有更佳预测效能.