基于中国医院药物警戒系统的药源性帕金森综合征真实世界研究

目的 探索利用中国医院药物警戒系统(CHPS)开发主动监测药源性帕金森综合征(DIP)的方法,并分析DIP的人群特征.方法 利用CHPS制订主动监测方案,对2019年1月至2020年12月的聊城市人民医院入院病人从病历、医嘱、体征、影像学检查中通过关键词检索出报警病例,对其临床症状、治疗药物、体征检查、既往用药等方面的资料进行分析判断后,生成最终监测结果.结果 在纳入研究的36369病例中,实际使用研究药物的为12021例,CHPS报警病例2488例,经人工复核后确定阳性病例52例,CHPS阳性预警率为2.1％(52/2488),DIP实际发生率为0.43％(52/12021).可疑药物有曲美他嗪、利血平、氟桂利嗪、丙戊酸盐、氟哌啶醇、奥氮平、氯氮平、阿普唑仑、多奈哌齐、利培酮.52例阳性病例的年龄为(68.36±12.98)岁,年龄＞65岁者共38例(73.08％),女性病人34例(65.38％),既往有缺血性脑病病史者18例(34.62％),双侧肢体阳性症状者40例(76.92％),颅脑CT或MRI检查显示异常者37例(71.15％),11例(21.15％)未停用可疑药物,32例(61.54％)症状未缓解或缓解但遗留后遗症,20例(38.46％)症状消失.9例(17.31％)发生在用药1年之内,24例(46.15％)发生在用药1～5年,13例(25％)发生在用药5～10年,6例(9.62％)发生在用药10年以上.结论 利用CHPS可及时发现DIP,较传统监测模式优势明显.DIP以女性多见,发生时间大多在用药5年之内,年龄＞65岁、既往缺血性脑病史是发生DIP的危险因素.双侧肢体阳性症状、颅脑CT、MRI检查显示异常有助于DIP的早期诊断和鉴别.