硫唑嘌呤联合牛磺熊去氧胆酸干预原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热证的临床疗效

目的:探讨硫唑嘌呤联合牛磺熊去氧胆酸胶囊在原发性胆汁性肝硬化(PBC)肝胆湿热证患者中的应用效果及对肝脏生化指标、转化生长因子β1(TGF-β1)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APRI)、肝纤维化指数(FIB-4)的影响.方法:应用分层随机化临床试验方法和1:1试验原则,将2017年7月至2020年7月收治的92例PBC患者分为2组,各46例.两组患者均给予常规治疗基础上,对照组患者给予硫唑嘌呤,观察组患者给予硫唑嘌呤联合牛磺熊去氧胆酸胶囊.比较两组患者疗效、中医证候积分、肝脏生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBil)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、TGF-β1、APRI、FIB-4及安全性.结果:治疗后观察组患者总有效率为93.33％,高于对照组的75.56％(P<0.05);观察组患者治疗后身目俱黄、恶心呕吐、口干而苦、厌食与乏力中医证候积分较对照组降低(P<0.05);两组患者治疗后ALT、DBil、AST、GGT与ALP均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后IgG低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后TGF-β1、APRI、FIB-4低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为2.22％(1/45),对照组为6.67％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PBC肝胆湿热证患者应用硫唑嘌呤、牛磺熊去氧胆酸胶囊联合治疗临床效果显著,可减轻患者临床症状,降低TGF-β1、APRI、FIB-4水平,进而延缓疾病进展,在改善免疫功能、肝功能及抑制肝纤维化方面具有积极作用,且安全性良好.