溶栓前血清钾与急性缺血性卒中患者溶栓后出血转化及短期预后的相关性研究

目的 探究溶栓前血清钾与急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓后出血转化（HT）及短期预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在郑州市第七人民医院急诊卒中绿色通道接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者243例。所有患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗，将发生HT的患者作为HT组（n=38）,其余为NHT组（n=205）。比较两组一般资料、实验室检查指标、预后[治疗72 h前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差值、治疗14 d后改良Rankin量表（mRS）评分]。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者静脉溶栓后发生HT的影响因素。绘制ROC曲线评估相关指标对AIS患者静脉溶栓后发生HT的预测价值。采用Spearman秩相关探讨血钾与AIS患者静脉溶栓治疗72 h前后NIHSS评分差值、治疗14 d后mRS评分的相关性。结果 HT组既往心房颤动史占比、溶栓前NIHSS评分、纤维蛋白原、mRS评分大于NHT组，血钾、血钙小于NHT组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高溶栓前NIHSS评分是AIS患者溶栓后发生HT的独立危险因素，而溶栓前高血钾是溶栓后AIS患者溶栓后发生HT的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，溶栓前NIHSS评分、血钾预测AIS患者溶栓后发生HT的AUC为0.718[95%CI（0.624,0.811）]、0.764[95%CI（0.702,0.826）]，最佳截断值为17.5分、3.8 mmol/L；灵敏度分别为78.0%、62.0%；特异度分别为57.9%、94.7%。AIS患者溶栓前血钾与治疗72 h前后NHISS评分差值呈正相关（r=0.188,P=0.003），与治疗14 d后mRS评分呈负相关（r=-0.175,P=0.006）。结论 溶栓前高血清钾是AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立保护因素，溶栓前血清钾对AIS静脉溶栓后HT的发生有一定预测价值，且溶栓前较低的血钾与AIS患者静脉溶栓后预后不良有关。