阿尔茨海默病患者部分凝血和生化指标的变化及意义

目的:分析阿尔茨海默病(AD)患者部分凝血和生化指标的变化,探寻在AD诊治中有应用价值的血液指标.方法:纳入2019年1月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院就诊的AD患者148例为AD组,同时纳入100例同期健康体检者为对照组.采用STAGO和西门子等检测系统分析血液中凝血因子Ⅻ促凝活性(FXII:C)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、葡萄糖(GLU)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、脂蛋白A(LPA)、碱性磷酸酶(ALP)和C反应蛋白(CRP)等15个指标水平,用简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估法评估认知能力,用日常生活能力评定Barthel指数评估生活能力,用临床痴呆评定量表(CDR)评估痴呆程度.采用独立样本t检验或Kruskal-Wallis检验比较各组差异,相关性分析采用Spearman相关,回归分析采用Logistic回归.结果:AD组FXII:C和CRP水平明显高于对照组(P＜0.01),TT、CHOL、HDL、LDL和ALP水平明显低于对照组(P＜0.05).年龄、文化程度、ALP、CRP、FIB、DD与痴呆程度呈正相关(r=0.357、0.289、0.308、0.409、0.416、0.290,P＜0.01).回归分析显示FXII:C是患AD的独立危险因素(OR=1.102,P＜0.01),TT和CHOL是患AD的独立保护因素(OR=0.296、0.011,P＜0.05).MoCA评分+FXII:C+CHOL+TT联合筛查AD的曲线下面积最大(95％CI=0.956～1.000),MoCA评分+FXII:C+CHOL联合筛查AD的灵敏度最高为96.2％(曲线下面积=0.963,95％CI=0.918～1.000).结论:认知评估联合FXII:C、CHOL和TT将提高对AD筛查的灵敏度和特异度;降低FXII活性、避免低胆固醇水平可降低AD的患病率;CRP、FIB是监测AD疾病严重程度的良好指标.