药物涂层球囊治疗老年冠状动脉分支开口病变病人的疗效观察

目的 探讨药物涂层球囊(DCB)治疗老年冠状动脉分支开口病变的疗效.方法 回顾性分析南京市第一医院 2018 年 1 月至 2021 年 6 月确诊的 81 例老年冠状动脉分支开口病变病人,收集并分析其一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影定量分析结果以及介入治疗经过及随访结果.结果 冠状动脉分支开口病变病人共 81 例,其中男 58 例,女 23 例,平均年龄为(70.1±7.1)岁.临床表现为ST段抬高型心肌梗死 9 例,非ST段抬高型心肌梗死 7 例,不稳定型心绞痛 55 例,稳定型心绞痛 10 例.81 处靶病变中,29 例为回旋支开口病变,44 例为第一对角支开口病变,4 例为钝缘支开口病变,4 例为后侧支开口病变.病变长度为(18.98±6.40)mm,DCB长度为(20.38±3.26)mm,即刻管腔获得(1.12±0.32)mm.5 例病人DCB后出现C型以上的夹层,均行补救性植入支架.随访期间 4 例病人行再次靶病变血运重建治疗,其中 3 例发生在DCB治疗后,1 例为补救性支架治疗术后;均未出现死亡及心肌梗死.复查造影显示最小管腔直径和直径狭窄程度较术后即刻差异无统计学意义,晚期管腔丢失(0.02±0.32)mm.结论 DCB治疗冠状动脉分支开口病变安全有效,但仍有待于大规模随机对照研究证实.